今年六月，市人民政府印发了《黄冈市城镇居民基本医疗保险实施办法》，我市全面启动了城镇居民基本医疗保险。据此，全市已先后有城镇职工、城乡特困人员、农民、城镇居民等群体相继参加医疗保险。黄冈全民医保的时代已经到来，构建城乡一体化医疗保险体系建设的时机日益成熟。
    一、我市医疗保险工作存在的突出问题
    1、多头管理，条块分割问题突出。我市大部分地方城镇职工，城镇居民医疗保险由劳动部门管理，城乡大病医疗救助由民政部门管理，新型农村合作医疗则是由卫生部门管理，多个部门管理同一项业务工作，不利于国家医疗保险政策的贯彻落实；参保人群的医疗保险待遇得不到政策规定的落实。
    2、财政补贴五花八门。各类人群参加医疗保险，财政部门都相应地给予财政补贴。机关事业单位人员参保，财政给予配套资金补贴，城镇居民参保，特别困难人群财政给予全额补贴，一般居民给予部分补贴；农民参保中央、省、市、县各级都给予补贴，名目繁多的财政补贴，由于多个部门管理，多个部门申请财政补贴，造成有的人员重复得到财政补贴，增加了财政负担。
    3、参保对象相互错位。有的城镇职工及其退休人员、城镇居民参加了新型农村合作医疗，有的农民和城镇居民则搭车参加了城镇职工医疗保险，其参保对象没有按照国家现行的医保政策对号入座。
    4、资源严重浪费。多个部门管理同一项业务，从办公场地到人员安排，从办公费用到信息网络建设投入，都要重复的投资，造成人力、物力、财力等资源的浪费。
    二、我市构建城乡一体化医疗保险体系建设的对策
    1、整合资源，医保业务一个机构经办。将现行的多个医疗保险经办机构合并，医保业务由“多元”走向“一体”管理，变多个部门负责为一个部门负责，有利于方便参保者，有利于医保政策的有效贯彻落实，有利于人力、物力、财力的充分利用，从而真正做到政策科学衔接、资源充分利用、信息高度共享。
    2、归口管理，参保对象对号入座。严格按照国家现行的医疗保险政策，理顺参保对象，属于城镇职工，就应该进城镇职工医保，属于城镇居民，就应该进城镇居民医保，属于农民，就应该进新型农村合作医疗。不能因为参保对象的错位，带来参保人员的管理混乱，带来执行政策的不一致、不协调。
    3、规范运作，制定科学合理相互协调的管理措施。城镇职工城镇居民、新型农合三种医保对象，在国家现行的医保政策范围内，其医疗管理从入院审批到住院费用结算，尽可能地做到统一规范，方便快捷，相互协调，科学合理。制定医疗保险管理制度和措施，应遵循互相促进，和谐发展的原则，不能互相“吸引”、互相“拆台”。更不能顾此失彼，因管理失策导致医保基金流失，缺乏抗风险能力。
                             （作者单位：浠水县医保局）

时间：2008-08-05